Dialyse
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La dialyse est une technique de purification de solutions. En particulier, en médecine, la dialyse est une méthode d'épuration du sang à travers une membrane.
Le principe consiste à séparer deux solutions par une membrane poreuse (pores de diamètres, de l'ordre du micromètre [µm], identiques et connus), se présentant le plus souvent sous la forme d'un boudin de dialyse. Par effet d'osmose et d'agitation moléculaire les petites molécules traverseront la membrane, tandis que les grosses molécules (macromolécules) seront retenues dans le boudin de dialyse. Ce système peut être automatisé sous la forme d'appareils de dialyse notamment dans le domaine médical (néphrologie) pour les personnes souffrant de dysfonctionnements rénaux, mais le principe reste le même. Le produit d'une dialyse (solution de recueil des petites molécules) s'appelle un dialysat
Types de dialyse
Dialyse péritonéale
Le principe
L'épuration du sang est effectuée à l'intérieur de l'organisme au lieu d'avoir recours à des appareillages comme dans le cas de l'hémodialyse. Le péritoine est une membrane avec deux feuillets : le feuillet pariétal qui tapisse la face interne des parois (abdomen, petit bassin, diaphragme) et le feuillet viscéral qui entoure les viscères. L'échange sanguin y est très important par le grand nombre de vaisseaux et capillaires sanguins situés dans ces feuillets, surtout au niveau du feuillet pariétal.
Le protocole et la méthode
Dans le cas de la dialyse péritonéale
continue, le dialysé va introduire par un
cathéter implanté entre les deux feuillets
du péritoine un liquide le dialysat ; la
quantité de liquide introduite est de 2 à 2,5
litres, l'échange sanguin va durer plusieurs
heures, après cet échange, le patient va purger
le liquide avant d'en réintroduite un nouveau.
L'opération est renouvelée plusieurs fois par
jour (dans certains cas la nuit) et de trois à
cinq fois selon les protocoles, en général le
matin, en milieu de journée, etc.
Les manipulations (qui peuvent être effectuées par le patient lui-même) doivent être effectuées dans des conditions d'hygiène très strictement indiquées par le protocole de soin, pour entre autres éviter les péritonites.
Hémodialyse
En hémodialyse, on fait circuler le sang dans des capillaires qui baignent dans un liquide appelé dialysat, généré par une machine et qui est chimiquement proche de la composition d'un plasma sain, dépourvu de déchets. Les échanges se font à travers la membrane semi-perméable du dialyseur.
Le patient insuffisant rénal est épuré en général en 4 heures de ce traitement, à renouveler 3 fois par semaine.
