Dialýza (lekárstvo)

Z Wikipédie

Dialýza môže v medícine znamenať:

• Tak ako v chémii, oddeľovanie látok zo zmesi pomocou polopriepustnej membrány (biol. semipermeabilnej); pozri dialýza (chémia).
• V užšom zmysle hemodialýza (nazývaná aj mimotelová dialýza) - odstránenenie odpadových látok z krvi, ktoré sa tam prirodzene hromadia a v dôsledku nefunkčnosti obličiek sa ich organizmus nedokáže zbaviť.
• Peritoneálna dialýza - odstránenenie odpadových látok z krvi; na rozdiel od hemodialýzy, čistenie prebieha pomocou dializačnej tekutiny napustenej do brušnej dutiny. Metóda je používaná hlavne u detí.
• Tiež dialýza pľúc (lek. bronchoalveolárna laváž, skr. BAL); výplach priedušiek pri bronchoskopii slúžiaci k vyšetreniu alebo liečbe; pozri bronchoalveolárna laváž.

Hemodialýza

Princíp dialyzátora. Červená - krv, modrá - dialyzačný priestor, žltá - polopriepustná membrána.

Hemodialýza (zkr. HD) je liečebná metóda nahrádzajúca základnú funkciu obličiek – očisťovanie krvi od splodín látkovej premeny (metabolizmu) a tvoriaca podstatu tzv. umelej obličky. Princíp je založený na dialýze, priestupe látok polopriepustnou membránou z jednej tekutiny (v tomto prípade krvi) do druhej (dialyzačného roztoku) v smere koncentračného gradientu (difúzia látok). Vlastnosti membrány a dialyzačného roztoku ovplyvňujú prestup rôznych látok, ako to vyžaduje konkrétny zdravotný stav pacienta. Súčasne sa odstráni z tela prebytočná voda, ktorú chorý nemôže vylúčit obličkami (filtrácia látok). Hemodialýza je dnes základnou metódou liečby ťažkej obličkovej nedostatočnosti (lek. renálna insuficiencia) a to buť akútnej (môže byť použitá na prechodnú dobu) alebo chronickej (je nutná pravidelná hemodialýza po zvyšok života, respektíve do transplantácie obličky). Krv sa odvádza z tela do dialyzačného prístroja, kde prebieha jej „čistenie“ a zbavená odpadových látok sa vracia.

So zreteľom k potrebe jednoduchého prístupu k cievam sa u chronicky dialyzovaných pacientov zakladá, obvykle na hornej končatine, tzv. shunt (cievna spojka medzi tepnou a žilou). Dialyzuje sa väčšinou 2–3× týždenne vždy niekoľko hodín (najčastejšie 8 hodín), ale záleží na konkrétnej potrebe. Hemodialýza sa tiež používa u niektorých otráv (intoxikacií) k odstráneniu jedu či predávkovaného lieku z krvi.

Ku komplikáciám hemodialýzy patrí disekvilibračný syndróm, kardiovaskulárna nestabilita (hypotenzia, arytmia), krvácivé či trombotické príhody, horúčka a iné. Z dlhodobých komplikácií ide hlavne o ochorenia kardiovaskulárneho systému, infekcie, hematologické, nervové a kostné komplikácie a ďalšie.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna dialýza je jedna z metód liečby zlyhania obličiek na odstránenenie odpadových látok z krvi, ktoré sa tam prirodzene hromadia. Spočíva v prechode látok z krvi cez pobrušnicu do dialyzačnej tekutiny, ktorá sa niekoľkokrát za deň vymieňa v brušnej dutine cievkou vyvedenou kožou navonok z brušnej dutiny. Táto metóda sa nazýva kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (zkr. CAPD). Výhoda peritoneálnej dialýzy je, že pacient nemusí navštevovať nemocnicu a môže si výmenu dialyzačnej tekutiny vykonať sám. Metóda je využívaná predovšetkým u novorodencov a v poslednom čase sa rozširuje stále viac na pôvodne hemodialyzovaných pacientov.

Pri použití prístroja, ktorý umožní automatickú výmenu hemodialyzačnej tekutiny, tzv. „cykler“, sa metóda nazýva cyklická kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (zkr. CCPD).